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【协和医术】携手同行 治愈疾病——我院耳鼻咽喉科与眼科联合成功完成多台鼻眼疾病内镜微创手术

发布时间:2021-09-13 08:48 来源:耳鼻咽喉科 陈晓强 字体:      
  • 专家在线:

今年以来,耳鼻咽喉科和眼科已经合作完成了4例5侧的内镜经鼻眶减压(其中1例患者做完一侧后又来做另一侧)、1例内镜经鼻视神经减压、2例内镜下泪囊鼻腔造口吻合、1例经鼻眶内海绵状血管瘤摘除术,术后患者功能均恢复满意。鼻内镜下鼻眼相关手术的难点主要在于熟练掌握鼻眼相关解剖和鼻内镜下各项操作技术,以上除泪囊鼻腔造口为三级手术,其他均为四级手术,目前省内仅有少数三甲医院能同时开展以上手术。

来自南平的纪女士,患有多年甲亢及甲亢突眼,严重时眼睑闭合障碍、结膜高度水肿、复视,近期更是出现视力下降、视野缺损,右眼矫正视力(近视佩戴眼镜)仅为0.15,因双眼突出对外观的影响及视力下降、复视等病因,严重影响了纪女士的生活、工作和心理健康。 

纪女士求诊我院眼科傅德生博士,经病情评估,发现患者因甲亢引起突眼明显,影响了眼肌活动、屈光不正、视力障碍、视野缺损和睡眠时眼睑闭合不全等,需行眼眶减压手术,遂予收入院。

以往眼眶减压术由眼科单独完成,但存在减压范围有限、遗留面部疤痕和部分患者效果不佳等缺点。为了使患者达到满意的治疗效果,傅德生博士与耳鼻咽喉科的王德生博士共商治疗方案,仔细研究患者病情,认为单纯做眶减压可以改善突眼,但无法改善患者的视力,需同时通过鼻内镜进行“眼眶减压+视神经减压”来缓解突眼程度以及纠正视力、视野障碍。

术中,在麻醉科、手术室的配合下,由耳鼻喉科医生主刀、眼科医生协作,共同为患者成功开展全麻下“鼻内镜下右侧全组鼻窦开放+眶减压+视神经减压”。此次两科室联合手术,进一步说明了科室之间合作的重要性,对解决某些治疗领域的瓶颈问题效果明显。

术后,患者右侧突眼较术前明显回缩,右眼矫正视力恢复到1.0(近视戴眼镜基本正常的视力)。同时术中彻底止血,避免了鼻窦术后常规填塞造成鼻腔堵塞的痛苦,基本不影响鼻腔通气、加温加湿和嗅觉的功能,特别是右眼减压位置根本看不出任何疤痕,真正达到了美容的效果。

术后第三天,患者顺利出院,对手术效果非常满意,并表示希望术侧恢复后再为她做另外一侧的突眼眶减压手术。

随着鼻内镜外科技术的发展以及鼻眼相关解剖研究的深入,以往鼻窦手术损伤眼眶是鼻科医生需要面临的主要风险之一,而现在我们可以经鼻腔鼻窦直接“冲着眼眶”去进行熟练的手术操作,常见的手术包括:鼻内镜下泪囊鼻腔吻合治疗慢性泪囊炎、鼻泪管堵塞;鼻内镜下眶减压治疗甲亢突眼、眶内血肿、眶内脓肿;鼻内镜下视神经减压治疗外伤性、肿瘤性、炎症性视神经受压引起的视力障碍;鼻内镜下眶内病变切除治疗眶内肿瘤、眶内异物;鼻内镜下眶壁骨折复位、眶壁缺损修补;甚至可以经鼻、经眶入路行前颅底病变的切除手术。

在医院领导的关心支持和相关处室的配合下,我院将开展篮球比分直播高难度、高质量的外科技术,努力提升科室影响力,打造高水平学科团队,为医院发展添砖加瓦。 

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