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【协和医术】健壮大哥突然倒下生命垂危 重症团队积极救治获得重生

发布时间:2021-11-12 16:00 来源:重症医学科 饶珊珊 字体:      
  • 专家在线:

日前,我院重症医学科成功救治一名“热射病”患者。

突发症状 紧急入院

南方的初秋艳阳高照,气温如夏天一样炎热,十月一日这一天,生活在莆田的陕西壮汉刘大哥正如往常一样坚持长跑,他原以为会像往常一样在酣畅淋漓的汗水中结束美好的一天。然而在25公里的长跑结束后,他却在初秋的艳阳天里一跟头栽倒在小区门口,意识不清伴随着四肢胡乱挥动,所幸被小区热心的路人紧急送至当地医院。

 

 

病情急转  顺利转院

 

入院时的刘大哥神志昏迷、呼吸衰竭,持续高热39℃,检验结果提示严重代谢性酸中毒、肝功能、肾功能、凝血功能都严重受损,考虑“热射病”、脑、肺、肝、肾、血液系统多脏器功能衰竭,经当地重症医学科积极治疗后,病情有所稳定,但病情依旧不容乐观,治疗十几天后,患者又开始持续全身抽搐,大量的镇静药物都难以控制,同时血小板进行性下降、伴口鼻咽部、肺部活动性出血,病情危在旦夕。当地ICU意识到治疗条件的局限性,急需将病人转诊至上级医院,与此同时联系我院重症医学科翁钦永主任医师院外会诊。翁主任接到紧急会诊电话后,连夜奔赴莆田。经过仔细评估病人状态及各种救治条件,考虑该患者转运风险极高,立刻安排我院重症医学科医护团队,带着转运呼吸机及相关转运抢救设备奔赴莆田,顺利将病人转运到我院重症医学科。

命悬一线 病情危重

患者入住我院重症医学科时,神志仍处于昏迷状态,四肢持续性抽搐,鼻腔、口腔、咽喉部、气管切口处都在活动性的出血,宛如电影里“七窍流血”的惨状,填塞的纱布很快就被鲜血浸湿了。从纤支镜检查下可看到肺内正在持续不断地往外“冒血”,肺都快“被血淹”了。化验结果提示患者的血小板只有2×109/L,血红蛋白50g/L,肌红蛋白1018ng/ml,同时伴有呼吸衰竭、肝肾功能衰竭。此刻的患者正在鬼门关口徘徊、命悬一线。

 

精心救治 挽救生命

面对病情危重的患者,翁钦永主任带领团队制定诊疗方案,为患者进行CRRT(连续性肾脏替代治疗)、纤支镜下清理气道积血及血块,并在口腔外科、耳鼻喉科、血液科、神经内科、输血科、检验科、微生物室、PICC室等多学科的协助下,对患者病情进行准确定位及评估,强化抗感染,及时气管切开,对患者进行口鼻咽填塞止血、输血、纠正凝血异常、抗癫痫等对症处理。

经过团队的不懈努力,患者的感染得到了有效的控制,骨髓造血功能和血小板逐步恢复正常,口鼻咽部及肺内不再出血。

 


随着治疗方案的逐步调整,在重症医学科医护团队的精心照顾下,患者神志逐渐清醒,气切套管已经拔除,恢复了往日帅气的样貌。如今他开始康复过程,不再需要呼吸机帮助。在医护人员的协助下开始喝水、进食,坐起、下地。目前他的治疗已经告一段落,他的生活也将重新扬帆起航,患者家属向我们表示深深地感谢,感谢我们的坚持,感谢我们的不放弃。

 

现在刘大哥就要出院了,而翁钦永主任带着他的团队,继续投入到下一个急危重病人的救治中去……

 

热射病

热射病是最严重的中暑类型,该病通常发生在夏季高温同时伴有高湿的天气。由于暴露于高热的环境或剧烈运动所致的机体体温调节失衡,以核心温度升高(>40℃)、中枢神经系统异常为特征。表现为皮肤灼热、意识障碍(如谵妄、惊厥、昏迷),并伴有多器官系统损伤的临床综合征,死亡率高。临床上重度中暑分为热痉挛、热衰竭和热射病。热射病是中暑中最严重的类型,所以一旦出现热射病的情况,患者会出现严重高热,伴有多脏器功能衰竭,临床救治非常困难。热射病临床死亡率比较高,介于20%~70%,50岁以上患者可高达80%。所以,如果高温下发生出现昏迷的现象,应立即将昏迷人员转移至通风阴凉处,冷水反复擦拭皮肤,随后要持续监测体温变化,若高温持续应马上送至医院进行治疗,千万不可以为是普通中暑而小视,耽误治疗时间。

  

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